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什么是医疗保险?医疗保险该如何报销?

2023-10-06 01:37

1。什么是医疗保险

医疗保险是补偿因疾病引起的医疗费用的保险。社会保险是社会或者企业为职工因患病、受伤、生育等原因提供必要的医疗服务或者物质帮助的保险。比如中国的公费医疗和劳保医疗。中国员工的医疗费用由国家、单位和个人共同承担,减轻企业负担,避免浪费。

2。医保该如何报销

医保如何报销?报销标准中,一级医院无需缴纳最低缴费标准,二级医院最低缴费标准为300元,三级医院最低缴费标准为500元。城乡居民一个会计年度内住院两次以上的,自第二次住院起,不再按最低标准收费。患者转院或者两次以上住院的,按照规定的转院或者再入院最低缴费标准补足差额。

门诊及急诊医疗补助

建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构门诊(急诊)门诊大额医疗费用补贴制度。一年内,城乡居民在一级医院和社区医疗机构发生的门急诊医疗费用,最低支付标准为800元,最高支付标准为3000元。成年居民按560元融资标准缴费的,报销40%;按350元融资标准缴费的,报销40%。成年居民缴纳标准费用的,报销35%;缴纳标准费用220元的,报销30%。

学生意外伤害保险补充

在城乡居民基本医疗保险的基础上,医疗保险如何报销?建立统一的学生和儿童附加意外伤害保险。学生或儿童因意外伤害发生医疗费用3000元以下的,报销80%。学生或儿童因意外事故致残的,视具体情况给予一次性补助。具体标准为:伤残等级认定为四级的,补助1万元;伤残等级为三级的,补助15000元;伤残等级为二级的,补助金额为2万元;伤残等级为一级的,补助费为25000元。学生或儿童因意外死亡的,一次性补助3万元。

产假及门诊特殊疾病报销

参保孕妇符合计划生育政策生育的,剖宫产报销800元,顺产报销600元,并给予生育补贴100元。门诊特殊疾病按住院报销处理。一年内最低缴费标准为300元,最高缴费限额和报销比例按照住院报销标准执行。

如何申请全额预付医疗费用

参保人申报全额垫付医疗费用后,医保将如何报销?办理人员应在系统中查询该人员是否已办理社保卡。如果是这样,报销的医疗费用将发放到社保卡上。对于没有社会福利账户信息的参保人(或委托人),经办人员打印《开户确认通知书》,通知其到经销机构营业网点确认或开户。经办人员应当留存参保人或者委托人的身份证复印件及其他证明材料。